基层中医药适宜 技术手册 第一册） 适用于西医专业乡村医生和乡镇卫生院 临床类别执业、执业助理医师） 国家中医药管理局 PDF created with pdfFactory Pro trial version 编 委会 名 单 编：王国强 副 编：吴 刚 执行主编：许志仁 莫用元 ： 编 委 查德忠 杨荣臣 吴 凯 范劲松 林 谦 刘清泉 魏 玮 刘长信 苏惠萍 张 红 赵瑞华 李培红 张声生 周冬梅 杨毅玲 马淑然 工作人员： 严 李 珊 董继开 王 曦 刘慧清 王爱萍 任振江 PDF created with pdfFactory Pro trial version 前 言 中医药事业发展 十一五 》 根据《 “ ”规划 ，为充分的发挥 中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和 作用，保护人民群众身体健康，缓解广大基层人民群众 、看病贵 ，自 ，中央财政 “看病难 ”问题 2007 年以来 三年 安 专项资金用于在农村和社区推广中医药适宜技术， 力争到2010 年底之前，中西部地区所有的县级中医医 院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫 生服务站中医药适宜技术推广覆盖率达到100% ，每个 乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有1 人掌握不少 于10 项中医药适宜技术，每个村卫生室和社区卫生站 至少有1 人掌握不少于4 项中医药适宜技术。 ， 为进一步做好项目实施工作，确保项目取得实效 国 家中医药管理局在广泛调研的基础上，针对县、乡、村三 级医疗机构的不同类别、不一样的层次医生对中医药知识掌 握的真实的情况，在充分征求各省中医药管理部门意见的 基础上，确定了分层、分类开展基层中医药适宜技术推广 。根据这一思路，我们组织编写了 基层 的总体工作思路 《 》（以下简称《手册》）系列丛 。 中医药适宜技术手册 书 PDF created with pdfFactory Pro trial version 丛书第一册适用于25%尚未设 中医科的乡镇卫 生院和70%不能提供中医 中西医结合）服务的村卫生 室以及社区卫生服务中心、社区卫生服务站的西医人 员，主要内容是15 个基层常见病、多发病中医药简易治 疗方法。第二册适用于乡镇卫生院、村卫生室和社区卫 生服务中心、社区卫生服务站中医 中西医结合）人员， 主要内容为临床常用的中医药适宜技术，包括一般针 法、一般灸法、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳诊。第三 册适用于县级以上医疗机构中医 中西医结合）人员，主 要内容有从我局发布的四批中医药适宜技术中遴选 的平衡针、腹针、铍针等具有创新性的中医药适宜技术。 起草过程中，我们注重手册的通俗性、实用性，不但多次 征求各级卫生、中医药行政管理部门的意见，还广泛征 求了使用者的意见。在征求西医专业乡村医生对第一册 《手册》意见时，他们表示《手册》内容通俗易懂、非常实 用，有了这本书，他们在临床上应用中医药适宜技术就 有了底气。 ，有 受水平所限，《手册》内容难以有不当之处 何问 题和建议，请及时反馈国家中医药管理局医政司。 编 委 会 二○○九年十一月 PDF created with pdfFactory Pro trial version 录录 上篇： 1. 冒（上呼吸道 染、流行性 冒）…………………………( 1) 2. 咳嗽（急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道 染） …………………………………………………………………(3) 3. 眩晕（高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足） …………………………………………………………………(5) 4. 胃痛（急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃疡、胃痉挛、功能性 消化不良）……………………………………………………(8) 5.胁痛（急性肝炎、慢性肝炎、肝脓肿、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、 ） 胆石症、肋间神经痛 ………………………………………(10) ） 6.头痛（血管神经性头痛、偏头痛 ……………………………(12) 、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关 、 7.痹证（反应性关节炎 节炎 ） 痛风 …………………………………………………………(15) 8. 中风后遗症（急性脑血管疾病后遗症期）…………………(17) ） 9.泄泻（腹泻 …………………………………………………(20) 10.中暑…………………………………………………………(22) 11.疮疡（毛囊炎、疖、丹毒、急慢性 窝组织炎、化脓性汗腺炎、 ） 淋巴结炎 …………………………………………………(24) 12.月经不调（功能性子宫出血）………………………………(26) 原发性痛经） 13.痛经（ …………………………………………(29) 消化功能紊乱） 14.积滞（ ………………………………………(31) ） 15.痄腮（流行性腮腺炎 ………………………………………(33) PDF created with pdfFactory Pro trial version 下篇： ？ 1.中医学区别于西医的基本特点是什么 …………………(35) ？ 2. 阴阳在中医学中是怎么应用的 …………………………(37) ？ 3. 阴阳学说是如何说明病理变化的 …………………………(38) ？ 4.五行在中医中是怎么运用的 ………………………………(39) ？ 5.脏、腑、奇恒之府有什么不同？它们有哪些基本功能 ……(41) ？各有什么功能？ 6.气血津液含义是什么 ……………………(43) 7.什么是六淫？六淫和六气有何不同？六淫致病的特点是什么？ …………………………………………………………………(45) ？ 8.什么是疫病？疫病的性质和致病特点是什么 ……………(46) 9.七情致病的原理何在？分别对哪些内脏影响最大？………(46) 10.什么是痰饮？是怎样形成的？……………………………(48) ？ 11.痰饮致病有什么特点？在临床上有哪些证候表现 ……(49) 12.什么是瘀血？形成瘀的原因是什么？临床上有哪些特点？ ………………………………………………………………(51) 、祛邪？临床中怎么应用？ 13.什么是扶 ……………………(51) ？ 14.何谓因时、因地、因人制宜 ………………………………(52) 15.望诊包括哪些内容？有什么临床意义？…………………(54) ？ 16.望舌在临床上有何意义 …………………………………(55) ？ 17.舌质的颜色共分几种？各主何证 ………………………(56) 18.舌苔是怎样产生的？苔色有几种？各主何证？…………(56) ？ 19.察舌时应注意些什么事项 …………………………………(57) ？ 20.舌苔的厚薄、燥润、腐腻有何临床意义 …………………(58) 21. 闻诊包括哪些内容？辨别病人的语声有何诊断意义了？ ………………………………………………………………(59) PDF created with pdfFactory Pro trial version 22.何谓问诊？问诊的主要内容有哪些？问诊时应注重的是什么？ ………………………………………………………………(60) 23. 怎样问寒热？临床常见的寒热表现有哪几种？ 临床意义是什么？…………………………………………(62) ？ 24.如何正确应用脉诊 ………………………………………(63) 25. 常见病脉有多少种？如何归类？ ？ 各种病脉的脉象和主病是什么 …………………………(64) 26.八纲辨证指的是什么？有啥关系？……………………(66) ？ 27.什么是脏腑辨证？与八纲辨证有啥关系 ……………(67) ？… 28.什么是十八反、十九畏 …………………………………(67) ？ 29.妊娠期间用药有哪些禁忌 ………………………………(68) 30. 中成药贮藏要注重的是什么？…………………………………(69) ？ 31. 中药的用药时间和用药方法有什么讲究 ………………(69) ？ 32.服用中药期间有哪些饮食禁忌 …………………………(70) 33. 中成药的特点是什么？怎样选用中成药？………………(71) ？ 34.不同剂型的中成药有什么特点 …………………………(72) ？ 35. 中成药和西药联合应用时应注意些什么问题 ……………(73) ？ 36.刮痧的作用和机理是什么 ………………………………(73) 37.刮痧有哪些手法，操作时要注意些什么？…………………(76) ，具体如何操作？ 38.拔罐有哪些手法 …………………………(77) 39.拔罐可以治疗哪些常见疾病？有哪些禁忌？……………(78) 40.介绍几种常用的推拿手法…………………………………(79) ◆附： 1.国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分) ） (2009 版、中成药部分 ………………………………………(85) 2.本书中涉及到的穴位及穴位图 ………………………………(91) PDF created with pdfFactory Pro trial version 篇 1 感冒 当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上 以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要体现。 中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当 气候平均状态随时间的变化时，人体内外功能不能适应，风邪或时行疫毒乘虚由 皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。此病全年都可以发生， 尤其以冬春季节 为多见。 见证型 主要症状 风寒感冒 鼻塞、时流清涕、痰清稀色白 风热感冒 发热、咽喉疼痛、痰黄黏稠 气虚感冒 年老或体虚、恶风寒或发热、倦怠无力 暑湿感冒 发热恶风、头身困重、胸脘痞闷，见于夏季 1 姜葱糖水 生姜 10 ～30 克，将其捣烂，加适量红糖、葱白 2 段，水煎 煮，趁热服，服后盖被取微汗出，每日一剂。适用于风寒感冒。 2 紫苏叶茶 紫苏叶16 克，晒干揉成粗末，沸水冲泡，加红糖适量，代茶 频饮。适用于风寒感冒初期。 ： 鲜荷叶 ，煎水 3 藿荷饮 鲜藿香叶 10 克， 15 克，冰糖适量 饮。适用于暑湿感冒。 - 1 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 4 金菊薄荷茶 金银花15 克，菊花10 克，薄荷3 克，放入茶杯中，用沸水冲 泡，焖泡10 ～15 分钟即可，代茶频饮。适用于风热感冒。 1 拔火罐法 在颈椎、胸椎附近选则大椎、大杼、肺俞拔罐，拔罐后留罐 10 ～15 分钟起罐，或用闪罐法。适用于风寒感冒。 2 刮痧法 沿颈椎、胸椎两侧（即风池、大椎、风门、肺俞部位）及肩胛 部、中 及前胸、足三里各1 ～2 分钟。适用于风热感冒。 证型 用药 风寒感冒 九味羌活丸/感冒清热颗粒 风热感冒 疏风解毒胶囊/莲花清瘟胶囊/银翘解毒丸/银翘解毒颗粒/ 柴胡注射液 气虚感冒 玉屏风颗粒 暑湿感冒 藿香正气水（胶囊）/保济丸 1、适当休息，尽可能的避免过度劳累，并注意隔离。 2、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和 湿度。 3、感冒病人饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食 应以蒸、煮为主，质地应稀软，食勿过饱。切忌荤腥油腻煎炸之 品，更忌食生冷不洁的食物。 - 2 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 2 咳 嗽 、支 、肺炎、上 当于西医学中的急慢性支气管炎 气管扩张 呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要体现。 中医学认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫 外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入 均影响到肺，使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。 还是邪自内生， 见证型 主要症状 风寒咳嗽 咳嗽新起，痰稀色白 风热咳嗽 咳嗽新起，痰稠色黄 燥热咳嗽 咳无痰，或痰黏稠难出 痰湿阻肺 久咳痰多色白，或兼见食少脘满，大便时溏 1 黄芩汤 黄芩30 克，水煎服，每日2 ～4 。治疗风热咳嗽。 2 桑叶煎 嫩桑叶30 ～60 克，水煎服，每日2 ～4 。治疗燥热咳嗽。 3 百合款冬花饮 百合30 ～60 克，款冬花10 ～15 克，冰糖适量。水煎，饮水食 百合，宜晚饭后睡前食用。治疗燥热咳嗽。 4 川贝母蒸梨 雪梨或鸭梨一个，川贝母6 克，冰糖20 克。将梨于柄部切 开，挖空去核，将川贝粉装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放 大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时左右。将蒸透的梨和 其中的川贝母一起食入。治疗久咳不愈，咳嗽有痰。 - 3 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 5 杏仁萝卜汤 苦杏仁（打碎）6 ～10 克，生姜 3 片，白萝卜100 克切块，水 煎服，可加少量白糖，每日1 ～2 。散寒化痰止咳，治疗风寒咳 嗽。 1 刮痧法 刮痧部位：颈部（大椎）、背部（风门、肺俞）、胸部（膻中、中 ）各1 ～2 分钟。 2 穴位按摩法 按揉天突穴3 分钟，按揉肺俞、膻中、风池穴各2 分钟，敲打 后背2 ～3 分钟。 证 型 用 药 风寒咳嗽 通宣理肺丸 （颗粒、胶囊、片） 风热咳嗽 羚羊清肺丸 燥热咳嗽 蜜炼川贝枇杷膏/养阴清肺丸 痰湿阻肺 二陈丸 1、戒烟酒，避免接触烟雾及刺激性气体、异味等。 2、饮食不宜甘肥、辛辣、煎炸及过甜、咸等食物。 3、室内环境通风换气，保持一定温度及湿度。 4、注意气候平均状态随时间的变化，及时增减衣服，避免受凉。 - 4 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 3 眩 晕 常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉 眼花为主要 。 血不足等疾病引起的以头晕、 症状的病证 中医认为，因清窍失养，临床上以头晕、眼花或眼黑为主症 的一类病证称为眩晕。眩晕的病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失 养，或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或由瘀血痹阻脑络，且与 肝、脾、肾三脏关系紧密。眩晕以内伤为主，多由虚损所致，有因 气血亏虚、肾精不足、脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚、肝阳偏 亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；亦有 因外感风邪，扰动清窍所致。 见证型 主要症状 肝阳上亢 眩晕欲仆、耳鸣、头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头 痛加剧，面红目赤，急燥易怒，失眠多梦，口苦 心脾两虚 眩晕动则加剧，劳累即发，倦怠无力，气短懒言，面色无 华，唇甲色淡，心悸少寐 痰浊中阻 视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐 肝肾不足 头晕目眩，耳鸣，久发不已，偏于阴虚者腰膝酸软、健忘 失眠、咽干口噪；偏于阳虚者四肢不温、形寒肢冷 1 钩藤汤 ，早晚分服， 。可清热平肝， 钩藤30 克，水煎 30 日为一疗程 熄风定眩。治疗肝阳上亢型眩晕，本品不宜久煎。 2 黄芪饮 黄芪10 ～15 克，加水500 毫升，浸泡 40 分钟后煮沸，频频 代茶饮，每日一剂。可益气升阳，治疗因气虚引起的头晕眼花，无 - 5 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 力。 3 饮食疗法 车前粳米粥：车前子15 克(布包)煎水去渣，入粳米60 克煮 粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1 剂，常吃。 适用高血压痰湿壅盛之眩晕。 1 刮痧法 头部（百会、太阳、风池）、背部（肝俞、肾俞）、前臂内侧（内 关）、下肢外侧（足三里）各 1 ～2 分钟。 2 外敷法 ①填脐疗法。黄芪、五味子各10 克，研为细末，加清水适量 调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药 1 ，连续3 ～5 天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。 ②敷涌泉法。吴茱萸20 克，肉桂2 克，研细末，米醋调匀， 捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴， 晨取下，连续 3 ～5 。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为膏糊 状外敷双足心涌泉穴，每日1 换，连续10 ～15 天。可引热下行， 适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。 证型 用 药 肝阳上亢 松龄血脉康胶囊/脑立清胶囊 痰浊中阻 二陈丸 肝肾不足 六味地黄丸/杞菊地黄丸 心脾两虚 归脾丸 1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 要太强。 2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧 床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加 重病情。 3、对重症病人要密切观察生命体征情况，发现异常，及时处 理。 4、患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。 5、饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜水果，忌烟酒、油腻、辛 辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。 - 7 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 4 胃 痛 本病 当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃 疡、胃痉挛、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛为主要临床表 现者。临床可见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、绞痛、闷痛，其中 又以上腹部胀痛、隐痛最常见。因胆囊、胰腺、心脏等器官的病 变也可能会导致上腹部类似的疼痛，在诊疗时要注意甄别。 中医认为胃痛的发生主要由于饮食失调、情志不舒、劳倦过 度或脾胃虚弱等导致气机阻滞，不通则痛。本病四季皆可发病， 但于 冬季节多见；起病或急或缓，常有反复发作的病史。 常见证型 主要症状 饮食停滞 因暴饮暴食饮引起的胃痛，可见胀满、嗳腐吞酸等 肝气犯胃 因生气引起的胃痛，可见胃脘胀满、胸闷嗳气、喜长叹息等 胃部受寒以后胃痛发作，胃痛隐隐、喜暖喜按、空腹痛甚、 脾胃虚寒 得食则缓 1 浓盐水 取食用盐，用热开水调成浓盐水，咸度以能忍耐为度，痛时 服下。消化性溃疡慎用。 2 胡椒葱汤 胡椒粉1 克，葱白3 克，姜6 克。先烧开水，下姜、葱白，煮沸 而成姜葱汤。用热姜葱汤，送服胡椒粉，或将胡椒粉放入姜葱汤 中饮用。可暖胃行气止痛，适用于胃寒痛症。胃热痛者忌服。 3 乌贝散 ，每 早晚 乌贼骨、浙贝等量，打碎成粉 6 克，温开水冲服， 各一 ，空腹服用。 - 8 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 1 按摩法 ①按内关穴、外关穴：将中指和拇指分别放在患者的外关穴 和内关穴上，二指对合用力按压0.5 ～1 分钟。 ②掐压足三里穴：将双手拇指指尖放在足三里穴上，其余 4 指附在小腿后侧，适当用力掐按0.5 ～1 分钟。 ③对急性胃疼可在背部的脾俞、胃俞周围寻找压痛点，每个 压痛点用力按揉2 ～3 分钟。 3 TDP 神灯 使用TDP 神灯，照射上腹部疼痛处，距离30 ～40 厘米，每 照射30 分钟。 4 外敷法 ） ） 食盐（原粗盐为好 500 克，大葱白（切段 200 克。 炒至食 盐呈黄色时，倒入布袋内，敷患处，上盖棉被保温，一般 15 ～30 分钟即可止痛。 5 灸法 急性期用艾灸灸两侧足三里或梁丘，每穴15 分钟， 30 分 钟；慢性期用艾灸灸中脘20 ～30 分钟。 证型 用 药 饮食停滞 保和丸 肝气犯胃 气滞胃痛颗粒/ 胃苏颗粒/三九胃泰颗粒 脾胃虚寒 香砂养胃丸/ 附子理中丸 1、饮食宜清淡为主，凉温适宜，少吃多餐，避免暴饮暴食。 2、保持心情愉快，适当做一些自己最喜欢的运动。 3、注意劳逸结合，避免熬夜。 - 9 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 5 胁 痛 胁痛可见于西医学中的许多疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝 脓肿、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等。临床以 胸部两侧由腋部以下至第十二肋骨之间的部位发生的疼痛为主 要表现。 中医认为本病的发生是由于肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结 所致的脉络不通，亦或是肝阴不足所致的脉络失养，导致“不通 则痛”。 见证型 主要症状 肝气郁结 胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志的变动而增减 瘀血停着 胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚 肝胆湿热 胸胁闷痛，口苦口粘，或见目黄或身黄，小便黄 1 金钱草汤 金钱草100 克，水煎代茶饮，每日一剂。可清热化湿，利胆排 石，治疗因急、慢性胆囊炎引起的胁痛。 2 威灵仙汤 威灵仙60 克，水煎，早晚分服，每日一剂。可通络止痛，治疗 因胆石症引起的胁痛。尤其对于肝胆管泥砂样结石疗效显著。 1 刮痧法 刮痧部位：胁部（期门）、前臂（支沟）、下肢外侧（阳陵泉、足 三里）、足部（太冲）。每个部位1 ～2 分钟。 2 穴位按摩法 治疗慢性胆囊炎引起的胁痛，在耳全息穴胆区找压痛点，按 - 10 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 揉三分钟。按揉肝俞、胆俞各2 分钟，摩揉右上腹2 分钟，按揉三 阴交、胆囊穴各1 分钟。 治疗胆石症引起的胁痛，在 全息穴肝、胆区找压痛点，按 揉3 ～5 分钟。按揉胆俞、中脘、阳陵泉穴各2 分钟。在耳全息穴 胰、胆区找压痛点，用王不留行籽贴压。 证 型 用 药 肝气郁结 逍遥丸（颗粒） 瘀血停着 血府逐瘀丸（胶囊） 肝胆湿热 龙胆泻肝丸/ 消炎利胆片 1、避免油腻和暴饮暴食。 2、了解病情，消除疑虑，树立信心。 3、动静结合，避免劳累。 - 11 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 6 头 痛 ，可单独 也可出现在多 头痛是临床上常见的自觉症状 出现， 种急慢性疾病中，本节主要讨论的是反复发作的慢性头痛，常见 ，其 、 于西医学的血管神经性头痛、偏头痛等 他疾病如高血压病 脑动脉硬化所造成的头痛可以参考治疗。 中医学认为，头痛是指由外感和内伤所致，经脉绌急或失 养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。头部经络为 诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此。 若六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致 头痛。 见证型 主要症状 风寒外袭 头痛连及项背，遇风寒则头痛益甚 风热上扰 头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，咽喉肿痛 肝阳上亢 头痛且胀，每遇恼怒后加重，伴有胁肋胀痛，心烦易怒 痰浊中阻 头痛昏蒙，周身困重，伴有胸闷纳呆恶心，呕吐痰涎 瘀血内阻 头痛经久不愈，痛处固定不移，状如针刺 1 夏枯草汤 夏枯草30 克，水煎服，每日1 ～2 。清肝明目，治疗肝阳上 亢，目眩之头痛。 2 苦丁茶 苦丁茶3 ～9 克，沸水冲泡，代茶水饮用，可散风热，清头目。 治疗风热头痛、目赤、齿痛。 3 川芎葱茶汤 茶叶、川芎各10 克，葱白2 段，水煎服，每日1 ～2 。疏风 - 12 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 散寒止痛，治疗风寒头痛。 1 刮痧法 刮痧部位：头部（风池、风 、百会、太阳）、上肢肘外侧（曲 池）、手腕外侧（列缺）、背部脊柱两侧（大椎、脾俞、膈俞、肾俞、肝 各 。 俞） 1 ～2 分钟 2 按摩法 ，按揉 按揉合谷、太阳 在 全息穴头区找压痛点 3 ～5 分钟。 穴各2 分钟。前头痛加揉印堂穴2 分钟。后头痛加揉双侧风池穴 2 分钟。头顶痛加揉百会穴1 分钟。 3 耳针法 枕小神经。 治疗常用穴：额、枕、神门、皮质下、 方法：以胶布固定王不留行籽贴压于上述穴位，每 保留5 天。 证型 用 药 风寒外袭 川芎茶调丸 风热上扰 芎菊上清丸 肝阳上亢 天麻钩藤颗粒 痰浊中阻 二陈丸 瘀血内阻 血府逐瘀胶囊 1、外感头痛与感受外邪有关，故宜适寒温，防外感。 2、内伤头痛与内伤积损有关，故宜调情志，避情志过激，保 持情绪稳定和乐观；调饮食，忌过食肥甘厚味，戒烟酒；防过劳， 避免劳欲过度。 - 13 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 3、若头痛剧烈、呕吐频频者，当及时作相应诊疗，以防意外。 4、注意鉴别一般外感发热性头痛与颅内感染性头痛；血管 性、紧张性头痛与颅内占位性病变头痛，以防延误诊断危及生 命。 - 14 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 7 痹 证 当于西医学的反应性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱 炎、骨关节炎、痛风等疾病。临床上以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、 酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要表 现。 中医学认为痹证是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、 寒、湿、热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅所致。痹证的发 生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起，不难 获愈，晚期病程缠绵。 见证型 主要症状 风寒湿痹 肢体关节酸痛，关节屈伸不利，得热则缓，遇寒痛甚 风湿热痹 肢体关节肿胀、疼痛、活动不利，可见关节重着、肌肤麻 木不仁、手足沉重，或见关节红肿、灼热 虚瘀痹 病程长，关节肿大，畸形，僵直，屈伸不利，伴腰酸膝软， 畏寒喜暖 1 威灵仙方 ，和入白酒 放入锅内隔水炖 威灵仙500 克，切碎 1500 毫升， 30 分钟后取出，过滤备用。每 10 ～20 毫升，每日3 ～4 ；或 酒浸3 ～7 日，晒干研细末，炼蜜为丸，每丸重6 克，一 服1 丸， 每日两 。体虚者不宜常服。 1 刮痧法 头颈部取风池、大椎、大杼；背部取膈俞、脾俞、肾俞；上肢取 合谷、外关、曲池、臂 ；下肢取血海、梁丘、足三里、阴陵泉、照 海、昆仑、解溪；肩部取肩髃、肩髎 俞。每穴1 ～2 分钟。 - 15 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 2 外敷法 食盐500 克，小茴香120 克，研末， 炒热，用布包熨痛处。 3 TDP 神灯 局部烤20 ～30 分钟，注意不要烫伤。若有红肿热痛者，慎 用。 4 按摩 ①局部滚法5 分钟。 ②局部按揉法5 分钟。 ③局部弹拨或拿法3 分钟（背部用弹拨法，膝部用拿法）。 ④局部用叩打法或散法2 分钟（背部用叩打法，膝部用散 法）。 证 型 用 药 风寒湿痹 益肾蠲痹丸/ 小活络丹 风湿热痹 湿热痹颗粒/ 四妙丸 虚瘀痹 尪痹颗粒 1、饮食注意少食性寒食物，如海鲜等。补充钙含量高的食 物，如奶、蛋制品。 2、注意保暖。 3、适度活动，可进行广播体操、八段锦、五禽戏等锻 。 - 16 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 8 中风后遗症 中风后遗症是指中风患者经抢救治疗六个月后仍有半身不 遂、言语不利、健忘等临床症状的一类疾病。常见于西医学的急 性脑血管疾病后遗症期。 中医认为头为“诸阳之会”、“清阳之 ”，五脏之精血，六腑 之清气，皆上注于脑。若年老体衰，积劳内伤，情志过极，饮食不 节，劳欲过度，致使机体阴阳失调，气血逆乱，脑脉为之瘀阻不 畅，脑失濡养而成本病；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随 气逆，挟火挟痰，横窜经络，蒙蔽清窍，血不循脑脉，反溢于脉外， 形成本病之危重证候。其病机归纳起来不外风（肝风）、火（肝火、 湿痰、痰热）、气（气逆）、虚（阴虚、气虚、血虚）、 心火）、痰（风痰、 瘀（血瘀）六种。此六种常 互影响， 互作用，合而为病。 见证型 主要症状 气虚血瘀 半身不遂，言语不利，伴神疲乏力 阴虚瘀阻 半身不遂，言语不利，伴有头晕、口干、腰膝酸软、舌红 无苔 1 皂角膏 皂角60 克，陈醋少许。将皂角去皮研细末，用陈醋少许，调 成膏状，治疗中风后遗症口眼歪斜，口眼向右斜者贴左面，向左 ，一日 ，连贴 。 斜者贴右面 2 5 日，勿入眼内 2 黑豆膏 黑豆适量，将其洗净加水煮汁，煎至稠为饴膏状，用时先含 于口中不咽，片刻后再饮下，每日3 ～4 。除热活血，治疗中风 后不语。 - 17 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 1 推拿法 治疗中风后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以 患侧颜面部、背部、肢体为重点，常用穴有上肢的风池、肩井、天 宗、肩髃、曲池、手三里、合谷等；下肢的环跳、阳陵泉、委中、承山 等。 2 拔罐法 合谷、环跳、伏兔、阳 治疗中风后遗症常用穴位肩髃、曲池、 足三里。口眼 、颊车。病程日久上肢加肩 肩 陵泉、 喎斜加地仓 髎、 外俞；下肢配腰阳关、白环俞；肘部拘挛配曲泽；腕部拘挛配大 陵；膝部拘挛加曲泉；踝部拘挛加太溪；语言謇涩加廉泉。患者取 适当，选用口径合适的玻 火罐，将罐吸附于相应穴位上， 留罐15 分钟，每日一 。 证型 用药 气虚血瘀 华佗再造丸 阴虚瘀阻 杞菊地黄丸合血府逐瘀胶囊／脉络宁注射液 1、防止并发症。长期卧床患者要做到勤翻身，保持衣物、床 单干燥平整，积极按摩受压的皮肤，改善局部血液循环，防止褥 疮发生；鼓励患者咳痰，或勤吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感 染、口腔感染等；进食应以流质为主，进食宜慢，以防窒息；注意 会卫生以防感染。 2、康复护理。早期多以被动运动为主，并进行肢体按摩，之 后以自主运动为主，对中风言语謇涩或失语患者，应导引语言训 练，可配合针灸、推拿、按摩、拔火罐等综合治疗。 - 18 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 3、慎起居，调情志饮食。应重视适量的体育锻 ，如太极、气 功、散步等。保持心情舒畅和情绪稳定，避免精神刺激；饮食要清 淡，多食瓜果蔬菜，保持大便通畅，避免过食肥甘厚味及嗜烟酗 酒。 4、避免中风复发。中风有明显的复发倾向，且复发时往往 重，故对已有中风病史的患者，仍应加强预防调摄，以防为主。 - 19 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 9 泄 泻 本病 当于西医学中的腹泻，可见于多种消化系疾病。临床 以排便 数增多、粪便稀溏、甚至泻出如水样等为主要体现。 中医认为本病的发生是由于各种因素导致脾胃运化功能失 调，湿邪内盛或肝郁乘脾，肾阳虚衰，导致清浊不分，并走大肠所 致。本病四季均可发生，但以夏 两季为多见。 见证型 主要症状 寒湿困脾 泄泻阵作，大便清稀甚或如水样，遇寒加重，肠鸣漉漉 湿热内蕴 泻下急迫，粪质黏稠，气味臭秽，或伴腹痛，肛门灼热 肝郁乘脾 每因情绪激动或精神紧张时腹痛、泄泻，便后腹痛减或 缓解，再痛再泻 肾阳虚衰 黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安 1 炮姜散 炮姜6 克，研末，米汤调服。可温中止泻，治疗寒证泄泻。 2 莲子扁豆散 莲子、扁豆各60 克，研为细末，每 6 克，米汤送服，每日2 ，可补脾止泻。 3 苹果方 苹果1 ～2 个，将其烤熟，去皮，蘸红糖少许食之，每 可服 1 ～2 个，每日2 ，可涩肠止泻。 1 刮痧法 可选取腹部（中脘至天枢）、上肢（曲池、外关）、下肢（上巨 虚、足三里）、背部（胃俞、大肠俞）每穴1 ～2 分钟。 - 20 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 2 拔罐法 取穴天枢、足三里、脾俞、关元、大肠俞。选用口径合适的玻 ，留罐 ， 火罐，以闪火法在上述穴位拔罐 15 分钟，每日一 3 日为一疗程。 证 型 用 药 寒湿困脾 藿香正气水/参苓白术丸 湿热内蕴 香连丸 肝郁乘脾 逍遥丸 肾阳虚衰 四神丸 1、饮食宜清淡、少渣、富含营养，避免油腻和刺激性食物。 以养胃气。 2、若泄泻 重，可与淡盐水、饭汤、米粥， 3、平时可进食薏苡仁粥。 4、保持心情愉快，加强体质锻 ，提高免疫力。 - 21 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 10 中 暑 西医学认为，中暑是由于暴露于高温环境过久而引起身体 体温调节机制的障碍所致，根据临床表现的轻重，可分为先兆中 暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又分热痉挛、热衰竭、日射病 和热射病。 中医认为中暑夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈日 下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。暑热病 邪虽为阳邪但易夹湿，临床常见暑湿之邪 合为病。暑气通于 心，病变过程中暑热病邪易深入心营，而致危重证候。 见证型 主要症状 暑湿阻 头昏头痛，身热汗出，疲倦乏力，胸闷心悸，恶心欲吐 暑热蒙心 高热无汗，面红目赤，烦躁不安，甚则神志昏迷 1、取绿豆60 克，或加鲜丝瓜花8 朵。用清水一大碗，先煮绿 豆至熟，然后捞出豆，再加入丝瓜花煮沸，温服汤汁。功能清热解 暑，可预防夏季气温酷热引起的中暑，或用于中暑轻症。 2、取鲜冬瓜一个。将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁，尽量饮 服。可消暑清热除烦，适用于中暑后烦躁不安、口渴、尿黄。 3、取鲜姜、大蒜、韭菜各适量。洗净，姜蒜去皮， 捣烂取汁， 灌服。可解表温中，适用于中暑神昏。 4、取绿豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清热祛暑，用于中 暑身热汗出。 1 穴位按摩疗法 轻症中暑，可用双大鱼际推前额、五指拿头、点揉太阳、指敲 - 22 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 百会、掐合谷各2 分钟。 重症中暑，掐人中、少冲各2 分钟，掐十宣穴5 分钟。 经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，有增强疗 效的作用。 2 擦药疗法 取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前胸后背等 8 处， 擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中 暑。 证 型 用 药 暑湿阻 藿香正气水/保济丸/十滴水 暑热蒙心 清开灵口服液/至宝丹/安宫牛黄丸 1、一旦出现中暑症状，应立即找阴凉处坐下休息；同时补充 保持身体周围通 水分，小口慢饮，解开领口扣子、领带、皮带等， 风，并涂抹或服用解暑药物；在经过一段时间休息后，若症状不 减反增，应及时就医。 2、中暑后在恢复过程中，饮食应清淡、易消化，补充必要的 水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。忌大量食用生冷瓜果及油腻 食物，以防损伤胃肠的消化能力。 3、中暑患者忌大量饮水，应 用少量、多 的饮水方法，每 以不超过300 毫升为宜，切忌狂饮。 4、中暑之后，暑气未消，虽有虚证，却不能过早进补，以防余 邪留滞。 5、中暑患者可能在连续几天内逐渐地虚脱，如有体重在数 天内直线下降的情况，应加以留意，及时就医。 - 23 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 11 疮 疡 相当于现代医学中的体表感染性化脓性炎症如毛囊炎、疖、 丹毒、急慢性蜂窝组织炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎等，体表溃疡 性疾病如慢性小腿溃疡、糖尿病足等疾病。临床上以体表化脓感 染为主要体现。 中医学认为疮疡是由于恣食膏粱厚味、烟酒辛辣，致湿毒内 生；或外感毒邪，或皮肤破损染毒，邪毒湿浊留郁肌肤，郁结不 散，气血凝滞，化火成毒而致。包括急性和慢性两大类，是中医外 科疾病中最常见的一大类病证。疮疡大体上分为三期：疮疡的初 期，若人体抗病能力 强，正能胜邪，可拒邪于外，渐而疮疡消 散；反之，如果人体抗病能力 差，正不胜邪，热毒深壅，滞而不 散，久则肉腐成脓，导致脓肿形成，即为疮疡中期（成脓期）阶段， 此时若治疗得当，及时切开引流，或者抗病能力尚强，可使脓肿 溃疡腐脱新生，疮口结痂愈合，这一过程即为疮 自溃，脓毒外泄， 疡的后期（溃疡期）。由于中期需切开引流、后期需换药，本章节 以处理初期为主。 见证型 主要症状 毒热壅盛 疮疡初期，红肿热痛 疮疡中后期，脓肿不易溃，或病程缠绵日久，或溃脓后， 气虚血瘀 气血大亏 1、赤小豆适量。将上药研成细末，用醋调和，贴于疮面。可化 瘀消肿，适用于疮疡初期。 ，白及 赤小豆 ，樟脑 2、芙蓉花叶 l000 克 150 克， 500 克 l5 克。煎汤熏洗患处，每日3 ～4 。适用于疮疡肿毒初期。 - 24 - PDF created with pdfFactory Pro trial version 3、鲜蒲公英洗净捣烂外敷患处，或干蒲公英加水煎煮，去 渣，温洗患处。可清热解毒，利水消肿。适用于痈疮肿毒初期。 引血疗法 适用于疮面经久不愈，周围有暗紫色瘀血斑时。消毒伤口周 围皮肤，用镊子去除疮口边缘的锁口皮。取三棱针沿疮面周围快 速垂直啄刺，针距1 ～3 分，以拔针见血如珠为度。每周2 ～3 ， 待疮周转至红色为止，疮面局部用红纱条等换药。 禁忌：无锁口皮不用，疮面塌陷者不用，疮周无紫色瘀斑者 不用。 证 型

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